“黄沙百战穿金甲，不破楼兰终不还”，17岁的小润一直向往热血激荡的军旅生活，像许多有志成为一名军人的青年一样，提前做足了准备。然而，在两个多月前的一次体检中，发现小润患有左侧精索静脉曲张。有数据显示，约10%-20%的男性因精索静脉曲张而未能如愿进入军营。

为了实现梦想，小润在家属的陪同下来到我院治疗。我院外一科血管介入团队经过充分术前讨论，结合手术精细度、创伤大小、患者症状改善及复发率等多方面综合分析后，为患者成功实施了介入下精索静脉曲张硬化栓塞术。此次介入手术治疗效果显著，术后恢复快，患者痛苦小，与传统的手术相比，该治疗方法具有更低的复发率和并发症风险。这一技术的成功应用，不仅解决了患者的后顾之忧，也标志着我院在男性生殖系统疾病治疗领域取得的又一新突破。目前小润已顺利通过征兵体检步入梦寐以求的军营。

01.那么，问题来了，啥是精索静脉曲张（VC）呢？

精索静脉曲张是一种男性血管常见病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊睾丸疼痛不适、进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。精索静脉曲张的发生与静脉瓣缺失或功能不良、静脉壁薄弱或发育不良等有关，多见于青壮年，可以发生于单侧（其中左侧多见，与解剖因素有关），也可以双侧发作。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。

02.为什么精索静脉曲张不能去当兵呢？到底有什么影响？

因为当兵入伍后要进行高强度的训练，在部队进行高强度训练时会加重精索静脉曲张病情，使原来有症状的精索静脉曲张很快加重，出现阴囊、睾丸胀痛，睾丸功能减退、精液异常、男性不育，导致无法完成部队训练。

03.精索静脉曲张怎么区分严重程度呢？

04.病因是什么呢？

1.原发性VC

左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。

原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。

2.继发性VC

病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

05.治疗方法有啥呢？

1.药物治疗：精索静脉曲张症状较轻者，可以通过吃药改善，药物治疗一般用于短期缓解症状，不应作为长期和预防性用药，长期服用副作用也大。①七叶皂苷类：代表性药物为迈之灵，恢复静脉管壁的弹性和收缩功能。②黄酮类：代表性药物为爱脉朗，减轻水肿。

2.手术治疗：精索静脉曲张外科手术的主要原理就是通过结扎曲张的静脉，让患者的睾丸不要再受到那些代谢废物的影响。精索静脉曲张的手术包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术及介入手术。外科手术创伤大，手术后恢复时间长，而且兵检对术后留下的伤口，也有要求。

06.介入治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张就意味着不能去当兵了？当然不是，微创治疗好，不留伤口后的精索静脉曲张可以去当兵。那这种创伤小且有效的治疗方法是什么手术呢？这就是介入手术。2019年中国的《精索静脉曲张手术治疗安全共识》中明确指出：微创介入栓塞术，局麻下进行，无手术切口，适宜征兵体检、飞行员和有麻醉禁忌的精索静脉曲张患者。

介入硬化栓塞治疗只需在局部麻醉下即可完成，创伤微小、无疤痕，术后复发率低，为治疗精索静脉曲张提供了替代传统外科手术的方法，甚至可作为首选治疗方法。介入硬化栓塞术在局部麻醉下即可进行，无手术瘢痕，手术创伤最小，术后恢复最快。