肿瘤患者营养不良发生率高，约为40%-80%，其中约20%-40%肿瘤患者直接死于营养不良；约50%肿瘤患者在诊断时已营养不良。目前肿瘤已经慢病化，多种治疗方式使得生存期大大延长，化疗是多数肿瘤患者将会经历的过程，那么如何做才能增强营养？帮助我们更好地度过整个化疗阶段，此期特别推出科普小贴示！ 

首先我们介绍一下除了体重外的营养不良自测工具（MST）：

A、过去三个月体重下降的情况? （ ）分

体重没有下降 0分；似乎有减少,具体不清楚 2分；体重下降1-5公斤 1分；体重下降6-10公斤 2分；体重下降11-15公斤 3分；体重下降大于15公斤 4分

B、有没有因为食欲不振而减少食量? （ ）分

食量没有减少0分；食量有所减少1分

C、筛查总分（ ）分

0-1分营养状况正常,每周重复筛查，>2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持。简单自评后，如果存在营养不良风险，可寻求主管医师或营养师的帮助，由专业营养师进行全面的营养评估，根据评估结果进行营养诊断，从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。 

[化疗前要注意什么？]

1、保持良好的心理状态，要正视现实，树立战胜疾病的信心。

2、有烟酒嗜好者，要戒掉烟酒，因为烟酒能加重病情，不利于康复。

3、化疗前晚要保证休息，如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药，睡前温水泡脚，饮热牛奶，可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。

4、化疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜水果类（约600-800克）、肉禽蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉约50-100克，鸡蛋1个）、奶及豆制品类（牛奶一袋，豆制品50-100克）以及油脂类（约25克）五大类食物。每日4-5餐，加餐以水果为主。化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。选择食物如：米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

5、您需要在日常生活当中注意记录饮食和体重变化。如果已经存在食欲减低，体重减低，可能就已经存在营养不良。需要及时去营养科门诊进行评估，如果能够口服，则可以进行口服营养补充，如一些蛋白粉或者营养液，但是需要注意补充足够的能量和蛋白质。一般需要营养师和医师协助指导。

6、口服营养补充是最基本的营养支持，是肠内营养支持的一种方式，它是指除了正常的饮食外为了达到特定医学营养治疗目的，经口同时给予适量营养素和微量营养素的补充方法。特殊医学用途配方食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，作为一种口服营养补充途径，起到营养支持的作用，它有别于市场上的保健品。

注：口服营养补充具有诸多优点，譬如方便、无创、患者依从性好等，而且与日常饮食相近，更符合人的生理，从卫生经济学的角度来看，与其他营养支持方式相比更安全、更便宜。临床上，手术患者应在术前或术后，甚至是化疗期间应用口服营养补充，必要时可联合应用管饲和肠外营养。如果患者普通饮食无法满足热量需求，推荐通过口服营养补充营养。

口服营养可增加患者体重、降低并发症的发生率、缩短住院时间。适用于因胃肠道功能障碍而不能或不愿吃足够数量的常规食物的病人。粉剂可以使用的制剂如安素，糖尿病患者可使用益力佳。营养液可以使用瑞能、瑞代、能全力等，可根据个人适口性、有无肠内营养不耐受等情况，根据医生或者营养师的建议使用适合的剂量。 

[化疗中要注意什么？]

化疗期间的饮食对于患者的恢复至关重要。为患者提供营养丰富、易于消化的食物，以帮助他们更好地应对化疗的副作用。饮食建议如下：

1、注重营养搭配：化疗期间，患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以支持身体的恢复和免疫系统的功能。

2、选择易消化食物：化疗可能导致胃肠道不适，因此建议选择清淡、易消化的食物，避免油腻和辛辣的食物。多吃高蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水果蔬菜等，以增强机体的抵抗力。

3、少量多餐：为了减轻胃肠道负担，可以采取少量多餐的进食方式，确保患者能够持续获取营养。尽量坐起来进食饮水，半小时后平卧。

4、保持水分摄入：化疗期间，保持充足的水分摄入对于身体的正常代谢和排毒至关重要。尤其大剂量化疗的病人，每天应在2000～3000毫升，排尿量在3000毫升左右以加快体内药物代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损害，并减轻化疗药物对胃肠道粘膜的刺激。

5、注意食物卫生：化疗期间患者的免疫力可能降低，因此要特别注意食物的清洁和卫生，避免感染。进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异味。

6、中药调理：中医根据患者的体质、病情、放化疗反应等因素，辨证施治，选用适当的中药方剂进行调理。中医药联合化疗可减轻化疗带来的一系列毒副反应，可辅助放化疗杀灭肿瘤细胞，并最大可能提高患者正气，维持机体各系统功能正常运行，改善患者临床症状，增加患者对化疗的依从性，确保患者能够顺利完成化疗疗程。  

[化疗后要注意什么？]

1、化疗后饮食注意事项：化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。少吃多餐。如果体重下降明显，那么可以用要素饮食。用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。不宜食用生、冷、刺激性食物；多饮水，保持每日在2000-3000mL;使用的餐具清洁干净，不吃隔夜食物，不买切开的水果；肉类必须彻底加热；远离花草宠物（霉菌、寄生虫）；注意自己是否有发热等不适，有不舒服时及时告知医护人员。

2、消化道反应：这是最常见的化疗副作用，表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下，应用化疗药物前常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应。如果出现上述症状，可选择比较清淡，易消化的饮食。呕吐后，立即温水漱口，保持舒适的体位；呕吐严重时，可在一定的时间内暂禁食，以减轻胃肠道的负担。化疗结束后，症状会逐渐消失。必要时可进行肠外营养/静脉营养补充，以免体重降低导致后续无法耐受化疗。

3、骨髓抑制：表现为白细胞、红细胞、血小板下降，全身表现为乏力、易患感冒。

（1）白细胞减少可能增加感染的几率。化疗后注意保暖预防，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会，如果必须外出戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，学会正确洗手方法，经常开窗通风，保持病室空气清新。保持床单位干净整洁，减少杂物堆放。注意保暖，及时增减衣服，防止受凉。

（2）贫血方面需注意卧床休息，改变体位时动作宜慢，起床时可先在床边坐立片刻，无头晕等现象再行活动；适当活动，活动量以不疲劳为宜，外出活动需有家属陪伴；经常食用一些富含铁的食物：动物肝脏、豌豆、黑豆、大枣、红糖、黑木耳。

（3）血小板减低者需注意：减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床，改变体位时动作宜慢；避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳；减少粘膜损伤的机会：进软食，禁止掏鼻挖耳等行为，禁止刷牙，用口腔护理代替，不用牙签剔牙，避免使用利器，及时修剪指甲，避免抓挠皮肤，穿柔软、棉质、宽松内衣裤，忌用刺激性肥皂洗澡；进食易消化的食物，避免进食油炸、大块坚硬、粗糙、辛辣刺激食物，少食多餐；多食利于生血的食品：红枣、花生；保持良好的心情，避免情绪激动和烦躁；观察有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及血便等。保持室内适宜的温度及湿度，鼻粘膜和口唇都可涂石蜡油防止干裂，注射完毕时压迫针眼十分钟。

4、口腔炎：注意口腔卫生，保持清洁和湿润，每日饭前后用淡盐水漱口，睡前及晨起用软毛牙刷仔细清洁口腔，动作轻柔，避免口腔粘膜及牙龈的损伤。口唇可用凡士林涂抹，减轻干裂及疼痛。

5、便秘：注意大便情况，适当活动，定时排便，增加食物中膳食纤细的含量，多饮水，如果2-3天未排便者，应使用缓泻剂，必要时灌肠。

6、中医药调理

中医药联合化疗是一个长期而有效的辅助治疗,全面改善病人的生活质量,控制病情,在肿瘤内科治疗领域发挥了积极作用,是进一步提高肿瘤治愈率和生存质量的重要保障。中医药联合化疗进行一个长期而有效的辅助治疗,可以减少化疗药物对人体的毒性作用,加强化疗的疗效,“稳中求进”,以便获得治愈或“长期带瘤生存”,真正达到“以人为本”的治疗目标。