近日，一名35岁的女性患者因“无明显诱因出现阴道流血10余天”来院就诊，检查发现膀胱内有2.7cm大小的结石。由于女性的生理特点，发生原发性的膀胱结石的几率较小。同时，患者未出现过尿频尿急等尿路刺激征，妇科主任付梅凭借多年丰富临床经验感觉该患者的“膀胱结石”非常蹊跷，极可能另有隐情。于是建议患者入院进一步检查，以明确诊断。

      入院后，医护团队通过详细询问病史，了解到患者曾在8年前置入子宫节育环，且植入后从未进行相关检查。结合影像学检查，谜团终于解开，患者的病因竟然是节育器穿透子宫壁进入膀胱，并被包裹在膀胱结石内。

      由于患者的特殊情况，妇科联合泌尿外科进行会诊及术前讨论，共同制定了三套手术方案。方案一：宫腔镜探查+经阴道膀胱切开取石术、取环术；方案二：宫腔镜检查+膀胱镜火激光碎石；方案三：宫腔镜检查+腹腔镜膀胱分离取石术。在与患者及家属充分沟通并分析利弊后，团队最终决定采取损伤最小、费用最少、并发症最小的方案一。经过周密术前准备，妇科与泌尿科外科团队默契配合，顺利完成手术。

      此次，我院采用宫腔镜探查+经阴道膀胱切开取石术、取环术，避免了开放手术给患者带去的痛苦，减轻了患者经济负担，对爱美的女性而言，更是避免了“刀疤”所带来的烦恼。同时提醒广大育龄期妇女在放置宫内节育器后，应常规行超声检查，以确定节育器位置，并且定期于术后1、3、6、12个月及此后每年进行妇科彩色超声检查。绝经后女性应尽快行节育器取出术，以免宫内节育器嵌顿。如有出血、疼痛等不适症状应及时就诊，检查确定节育器是否发生异位，以免造成身体损害。